Главная » УЗИ при беременности

Узи плода с допплерометрией что это такое

Несколько нюансов по допплерометрии плода при беременности


Что такое допплерометрия плода – это подвид ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты. На основании данного исследования врач может судить о том, страдает ли малыш от недостатка кислорода, или нет. Также устанавливается тот факт, на каком уровне произошла патология сосудов (в матке, плаценте или пуповине).

Проводится такая диагностика после окончательного формирования плаценты (позже 18 недель). Делают ее по показаниям.

По ощущениям для пациентки она ничем не отличается от стандартной ультразвуковой диагностики.

Когда беременным нужна допплерометрия

Данное обследование может быть проведено 1-2 раза во время беременности в качестве планового, вместе с «обязательным» УЗИ. Если же случились нижеуказанные случаи, допплер плода нужно делать обязательно, в ближайшие сроки:

  1. Возраст будущей матери больше 35 или меньше 20.
  2. Маловодие.
  3. Многоводие.
  4. Петли пуповины обвивают шею или находятся недалеко от нее (по УЗИ).
  5. Ребенок отстает в развитии.
  6. Мать страдает тяжелыми хроническими заболеваниями: сахарный диабет, тиреоидит, волчанка, васкулит, гипертония.
  7. Предыдущая беременность имела плохое «окончание»: выкидыш, рождение ребенка с пороками, гибель внутриутробного малыша.
  8. При подозрениях на порок развития внутреннего органа.
  9. При многоплодной беременности, особенно когда дети сильно отличаются по размерам.
  10. Если у матери – отрицательный резус-фактор и имеются резус-антитела в крови.
  11. При неудовлетворительных параметрах КТГ.
  12. Допплерометрия также проводится после травмы живота беременной.

Подготовка к исследованию

Допплерография плода не требует проведения подготовки. Беременная просто приходит в кабинет УЗИ, желательно через пару часов после еды.

Ей не нужно наполнять мочевой пузырь или соблюдать перед обследованием определенную диету.

Как проводится допплерометрия

Нужно лечь на кушетку на спину или левый бок, открывая для исследования живот от грудины до лобка.

На живот наносят каплю специального геля, по которому и будет двигаться ультразвуковой датчик.

На экране будет отображаться цветная картинка, в которой разные оттенки красного будут отображать кровоток, направленный к датчику, а разные оттенки синего – направленное от датчика движение крови.

При этом более интенсивный цвет будет обозначать более высокую скорость кровотока.

Анализ данных исследования

Результаты допплерографии оцениваются акушером, который наблюдает беременность женщины. Это делается на основании нескольких показателей:

  • резистивный индекс (ИР): отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения
  • пульсационный индекс (ПИ): отношение разницы между максимальной и диастолической скоростями кровотока по данному сосуду к средней величине скорости
  • отношение скорости кровотока по сосуду в систолу и диастолу (СДО – систоло-диастолическое соотношение).

Каждый из этих показателей оценивается для каждого вида артерий. Так, УЗИ плода с допплером рассчитана на оценку кровотока в пуповинных, маточных артериях, а также в сонной и мозговых артериях плода, его аорте. На основании сопоставления полученных цифр с нормальными, делается вывод о том, страдает ли ребенок от недостатка кислорода, или же нет.

Таблица норм и показатели

Нормы допплерометрии плода заключаются в следующих показателях.

1. СДО в артериях матки: с 20 недели и до конца беременности должно быть около 2,0.

2. СДО, ИР и ПИ в артерии пуповины снижаются постепенно, в течение всей второй половины беременности. Диастолической составляющей кровотока в этом сосуде может не быть до 14 недели. Такая характеристика кровотока как «обратный» или «реверсный» на 10-13 неделях говорит о наличии хромосомных аномалий развивающегося малыша.

ИР пуповинной артерии

3. Во второй половине беременности важно также оценить эти же показатели для аорты младенца. Так, СДО в ней считается нормальной:

ИР при этом – около 0,75 в аорте.

4. СДО в средней мозговой артерии также уменьшается в зависимости от срока беременности: если в 23-26 недель оно составляет около 0,9, то уже в конце беременности должно быть 0,66-0,8.

Нормы для последнего триместра

Допплерометрия плода в 3 триместре представлена такими показателями:

1. ИР в маточных артериях по неделям:

2. ИР в пуповинных артериях (в зависимости от срока):

3. ПИ в артериях матки: в среднем, 0,4-0,64.
4. ИР в аортальном сосуде: в среднем 0,75. СДО там же: около 5.
5. СДО в средней артерии мозга: 4,4 или больше. ИР там же: 0,76.
6. ИР в сонной артерии: 29-31 недели: 0,74-0,86; ближе к 40-й: 0,65-0,8.

Как понять, насколько выражена гипоксия плода

  1. Так, увеличение показателей СДО и ИР в маточных артериях говорит о том, что развивающийся младенец недополучает кислорода, что может закончиться задержкой его развития.
  2. Увеличение таких же показателей для артерии пуповины говорит уже о фето-плацентарной недостаточности, то есть о том, что вследствие сосудистой патологии ребенок уже страдает. Такая картина допплерометрии сосудов также свидетельствует о гестозе. А если ИР и СДО в пуповине одного плода больше, чем у другого, это говорит о том, что этот малыш страдает (если цифры у всех плодов одинаковы, но кто-то меньше, это – трансфузионный синдром).
  3. Цифры СДО и ИР в аорте, которые больше нормативных, говорят о том, что ребенок плохо себя чувствует, ему нужна помощь. Это может наблюдаться и при перенашивании беременности, и при конфликте по резус-фактору, и при сахарном диабете у матери.
  4. Снижение (не увеличение) ИР и СДО при допплерометрии таких сосудов плода, как сонные и мозговые артерии, говорит о том, что это – крайне тяжелое состояние плода. Такая картина указывает на то, что кровоснабжаются только самые главные его органы для поддержания жизни. Если не принять меры (обычно это – досрочное родоразрешение), ребенок погибнет.

Что говорят прошедшие процедуру женщины

Отзывы об исследовании состоят, в основном, из положительных высказываний пациенток. Многим из них на основании анализа полученных результатов была назначена своевременная терапия: как медикаментозная, так и просто коррекция образа жизни. Это помогло сохранить желанную беременность здоровой. Также нет ни одного отзыва, свидетельствовавшего о том, что результаты обследования были ложными.

Есть также научные данные, говорящие о том, что проведение допплерографии при многоплодной беременности помогают вовремя заметить, если один плод является донором, второй – реципиентом. Тогда принятые меры, вплоть до оперативного вмешательства, помогают найти выход из сложившейся ситуации.

Цена допплерометрии в среднем по стране составляет на данный момент от 1 до 3,5 тысяч рублей.

Таким образом, допплерометрия плода – очень важное исследование, на основании которого можно диагностировать патологию сосудов или маточно-плацентарно-плодового комплекса, определить ее степень и выраженность. Исходя из анализа кровотока, принимается решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

Допплерометрия - это дополнительный метод ультразвукового исследования, применяется для оценки характера и скорость кровотока в сосудах.

Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока имеет важное диагностическое и прогностическое значение в группе беременных высокого перинатального риска.

Ультразвуковая допплерометрия является методом функциональной диагностики состояния плода, позволяющим своевременно обнаружить нарушения в системе мать-плацента-плод. При оценке функционального состояния плода хорошие результаты дает комплексная диагностика эхография + допплерометрия + кардиотокография. Назначение на проведение допплерометрии дает лечащий врач.

Физический эффект. применяемый в современной медицине для измерения скорости кровотока, открыл в 1842 году Христиан Иоган Допплер, профессор элементарной математики и практической геометрии. Широкое распространение в акушерской практике допплерометрия получила только в последние 10 лет. Эффект Допплера основан на изменении частоты звуковой волны в зависимости от скорости наблюдаемого объекта. В нашем случае - изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды - крови в сосудах: артериях матки, сосудах пуповины, мозговых артериях и аорте плода. В маточных артериях нарушение кровотока регистрируется при осложненном течении беременности (прежде всего при гестозах).

Наиболее изучаемым сосудом в акушерской практике является артерия пуповины. Изменение скоростей кровотока в этом сосуде несет информацию непосредственно о состоянии сосудистого сопротивления плаценты, имеющего большое значение в адекватной оксигенации и питании развивающегося плода. Дополнительную информацию об особенностях плодовой гемодинамики можно получить при оценке и сравнении кровотока в аорте и мозговых сосудах плода. Все это позволяет изучить функциональное состояние плода, а также организма матери.

Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК). При оценке полученных показателей специалист может сделать заключение об их патологическом характере. Чаще всего речь идет о изменении кровотока в сосудах матери и плаценты. В большом количестве случаев эти данные помогают правильно выбрать тактику ведения беременности, применить необходимые лечебные мероприятия и наметить план ведения родов .

Высокая информативность, неинвазивность, относительная простота, безопасность и возможность использования на протяжении всей беременности, в том числе и на ранних сроках гестации, делает метод исследования кровообращения незаменимым в акушерстве.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7495 636-2946 (м. Щукинская и Улица 1905 года ). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Анализы при беременности, гинекология и урология, анализы на ЗППП, общеклинический, исследования крови, гормоны, цистология и т.д.

Допплерометрия при беременности

Ультразвуковая допплерометрия при беременности

Допплерометрия у беременных - это ультразвуковое исследование, которое имеет показания для проведения. Скрининговым (т.е. желательно-обязательным для всех беременных) оно не является.

В основном допплерометрия проводится при массе плода, выходящей за нижнюю границу нормы для данного срока беременности. Т.е. если плод оказывается по массе своей мелким к сроку, то допплерометрия используется в дополнение к проведенным измерениям плода (фетометрии). Это исследование выяснит является ли плод хоть и мелким к сроку, но здоровым, или он недополучает кислород и питательные вещества в необходимом количестве, что приводит к хронической недостаточности системы мать-плацента-плод (хронической гипоксии плода). Хроническая недостаточность системы мать-плацента-плод проявляется не только в отставании фетометрических показателей ( мелкий к сроку), но и к изменениям кровотока в сосудах. Эти изменения кровотока и позволяют выявить хроническую гипоксию плода.

Обычно допплерометрию проводят в артерии пуповины, среднемозговой артерии плода и в обеих маточных артериях. Среди мелких к сроку плодов 75% оказываются здоровыми и лишь у 25% определяются изменения кровотока. Чаще всего это исследование проводится в 28-34 недели беременности. Именно на эти сроки приходится скачок роста плода, когда от плаценты требуются значительно возрастающие объемы кислорода и питательных веществ. В очень редких случаях эти изменения могут происходить и в сроки 20-22 недели после завершения формирования плаценты. Допплерометрия для мелких к сроку и здоровых может проводиться в динамике для подтверждения нормальных показателей кровотока. При замедлении темпов роста плода (так называемый синдром задержки развития плода ) частота проведения допплерометрии зависит от стадии нарушения кровотока. При таких состояниях доплерометрия проводится неоднократно и в комплексе с другими исследованиями. Целью этого мониторинга является состояние плода и, в конце концов, решение вопроса как долго можно пролонгировать беременность, и когда наступает момент, требующий родоразрешения.

Еще одна важная область использования допплерометрии - это оценка максимальной систолической скорости кровотока в средне-мозговой артерии плода (т.е. скорости кровотока в сосуде, возникающей в момент сокращения желудочков сердца плода). Такое исследование надежно позволяет выявить или исключить наличие анемии средней и тяжелой степени тяжести. Чаще всего это состояние плода связано с Rh-конфликтом (у матери Rh (-), у плодаRh (+)). Поэтому допплерометрия исключает или подтверждает необходимость лечения гемолитической болезни плода во время беременности.

Допплерометрия также помогает оценить состояние плодов при монохориальной диамниотической двойне. Такая беременность развивается из одного разделившегося плодного яйца и имеет риски плодо-плодового трансфузионного синдрома.

Итак, ультразвуковая допплерометрия - исследование небольшое, но очень эффективное и важное при выше перечисленных показаниях.

Автор статьи: Врач УЗД, специалист по пренатальной диагностике Сенченкова Ирина Витальевна

Информация для пациентов:

Особой подготовки не требуется.

Отделения, предоставляющие услуги по направлению

Литейный пр. 55А

ул. Танкиста Хрустицкого, 9
+7 (812) 600-78-22

Московский пр. 193/2
600-77-77

Учебный пер. 2. Режим работы с 08-00 до 21-00.
вс: взрослое с 09-00 до 21-00, детское с 10-00 до 18-00

Прием ведут врачи-специалисты

Источники: http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/dopplerometriya-ploda-pri-beremennosti.html, http://www.art-med.ru/articles/list/art84/, http://www.avaclinic.ru/service/diagnostika-analizy-uzi-rentgen-mrt/ultrazvukovye-issledovaniya-pri-beremennosti/for-grownup/dopplerometriya-pri-beremennosti/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения