Главная » Предлежание плода

Запущенное поперечное положение плода презентация

Форум родителей:

АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА


Положение плода называют правильным, когда ось (длинник) плода совпадает с осью матки. Если ось плода пересекает ось матки под каким-либо углом, возникает неправильное положение плода, при котором течение родов становится опасным для матери и плода. К неправильным положениям относят поперечное и косое положения плода.

Поперечным положением плода
называют такое положение плода, когда его ось пересекает ось матки под прямым углом.

Косым положением плода
называют такое положение плода, когда его ось пересекает ось матки под острым углом.

Практически важным является то, что при поперечном положении плода обе его крупные части располагаются выше гребней подвздошных костей, а при косом – одна из крупных частей плода расположена в подвздошной ямке, т.е. ниже гребня подвздошной кости. Позицию плода при поперечном и косом положении определяют по головке плода: если она находится слева, то это - первая позиция, если справа – вторая позиция. Вид плода определяют по спинке.

Этиология
– пониженная возбудимость матки, недостаточность брюшного пресса, пространственное несоответствие полости матки и размеров плода.

Распознавание.
При поперечном положении живот имеет шарообразную форму, головка плода или ягодицы располагаются в боковых отделах матки, предлежащей части над входом в малый таз нет.

Роды при поперечном положении плода могут закончиться самостоятельно при хорошей родовой деятельности и небольших размерах плода. Возможны осложнения: дородовое излитие околоплодных вод, выпадение мелких частей плода и пуповины, аномалии родовых сил, гипоксия плода, запущенное поперечное положение плода, эндометрит в родах, разрыв матки

Ведение родов:
при живом плоде – кесарево сечение, при мертвом плоде –плодоразрушающая операция

Профилактика
:
гимнастика во время беременности для исправления неправильного положения плода, госпитализация в родильное отделение в 34-35 недель беременности.

Содержание

Полезное:

Поперечное положение плода

Этого исключения при производстве поворота следует придерживаться особенно в тех случаях косого положения, когда внизу, в области подвздошной впадины, находится головка плода .
Наружный поворот плода совершается в положении беременной на спине. Через наружные покровы живота одной рукой захватывается один конец плода, а второй — противоположный. Осторожным и плавным смещением обоих концов плода в противоположных направлениях, с определенными перерывами, производится изменение его положения. При этом беременная не должна ощущать боли (!).
С приданием плоду продольного положения последнее закрепляется двумя валиками из простыни, уложенными на живот беременной вдоль тела плода с обеих сторон и фиксированных бинтом. После произведенного поворота беременная должна находиться в постели в течение нескольких дней (3—4 дня).
Разберем роды с неправильным положением плода, предоставленные естественному течению. Предположим, что мы имеем дело с беременной в родах. С каждой схваткой сокращения моторной части тела матки приводят к сглаживанию шейки и к открытию зева.
В результате отсутствия предлежащей части, а следовательно, и пояса соприкосновения воды не разделяются на «передние» и «задние». Это приводит к тому, что каждая новая схватка, увеличивающая внутриамниальное давление, продвигает нижний полюс плодовых оболочек все больше в просвет раскрывающегося цервикального канала, наконец, нижний полюс оболочек плодного пузыря колбасовидно выпячивается и быстро истончается (рис. 3). На высоте одной из схваток, когда открытие зева еще не достигло полного, истонченные оболочки не выдерживают увеличивающегося давления вод и разрываются. Околоплодные воды стремительно изливаются наружу. Происходит ранний разрыв плодного пузыря, при котором возможно и выпадение петель пуповины или ручки плода во влагалище. После отхождения вод схватки нередко на некоторое время ослабевают, становятся более короткими и редкими, а иногда и вовсе прекращаются.
После такого разрыва плодного пузыря условия резко изменяются: раскрытую шейку теперь ничто не удерживает в растянутом состоянии — она спадается, свисая во влагалище в виде дряблого мешка (рис. 4).


Рис. 3. Период раскрытия. Пузырь цел, передние воды свободно сообщаются с задними.


Рис. 4. Поперечное положение плода. После разрыва плодного пузыря раскрывающаяся шейка спалась.

Продолжительность состояния «покоя» (ослабление или прекращение схваток) может быть различной: у одних рожениц оно весьма короткое, у других — длится несколько часов. В этот промежуток временя подвижность плода еще в какой-то мере сохранена. Однако после этого относительного покоя вновь начинается родовая деятельность, и сокращения матки, постепенно усиливаясь, принимают тетанический характер. Маточные сокращения продвигают плод книзу. Но так как в поперечном положении плод не может пройти родовой канал, он принимает своеобразную форму, при которой головка упирается в одну из подвздошных впадин, изгибаясь почти под прямым углом к туловищу. В результате такого положения над входом в таз оказывается плечико плода, которое плотно вколачивается во входе. В последующем может выскользнуть ручка, если этого не произошло раньше (рис. 5 и 6). Возникает так называемое запущенное поперечное положение. С наличием вколотившегося во входе таза плечика плод полностью теряет свою подвижность и насильственное изменение его положения с этого времени недопустимо, так как попытка произвести поворот ведет одновременно к разрыву матки. Продолжающиеся сокращения приводят, наконец, к тому, что плод оказывается в растянутом нижнем отделе матки (нижнем сегменте), плотно охватывающем его тело, отчасти повторяя форму плода (рис. 7). Такое состояние матки может привести к серьезным осложнениям. Во-первых, нарушается маточно-плацентарное кровообращение, при этом плод испытывает значительное кислородное голодание и длительная асфиксия может привести его к гибели. Во-вторых, если не наступит прекращения сократительной деятельности матки, перерастянутый нижний сегмент матки, крайне истонченный, на высоте одной из схваток может разорваться. Возникшее вследствие разрыва кровотечение может также привести к гибели матери.


Рис. 5. Поперечное положение. Передний вид, выпала правая ручка.


Рис. 6. Поперечное положение. Задний вид — выпала левая ручка (большой палец, при обращенной кпереди ладонной поверхности руки, направлен в левую сторону матери).


Рис. 7. Запущенное поперечное положение. 1 — влагалище; 2 — наружный зев матки; 3 — внутренний зев матки; 4 — тело матки; 5 — шейка матки; б — растянутый нижний сегмент.

Запущенное поперечное положение плода

Необходимо соблюдение правил асептики и антисептики, мочевой пузырь должен быть опорожнен, операция выполняется под наркозом.

Оптимальный метод родоразрешения при поперечном положении плода - кесарево сечение. Однако в ряде случаев возможен классический наружновнутренний поворот плода на ножку с последующим извлечением. Но в настоящее время эта операция применяется крайне редко, в основном при многоплодной беременности и поперечном положении второго плода; иногда - при неправильных вставлениях головки (лобное, задний вид лицевого, заднетеменное), выпадении ручки или петель пуповины при головном предлежании.

Условия для операции:

♦ полное раскрытие маточного зева;

♦ целый плодный пузырь (он вскрывается при введении руки акушера) или воды только что излились;

♦ плод в матке подвижен;

♦ таз роженицы нормальных размеров.

1-й момент - введение руки акушера в матку в соответствии с позицией плода, т.е. рука должна соответствовать расположению тазового конца плода, считая сторону акушера. При 1-й позиции вводится левая рука, при 2-й – правая.

2-й момент - отыскивание и захватывание ножки плода, при переднем виде захватывается нижняя ножка, при заднем - верхняя, чтобы не перевести передний вид в задний, т. к. головка плода, рождающаяся в заднем виде встречает препятствие у лонного сочленения и может «сесть» на него подбородком. Голень плода захватывают всей рукой или только указательным и средним пальцами вокруг лодыжки. При отыскивании и захватывании ножки наружная рука акушера лежит на матке в месте расположения тазового конца плода.

3-й момент - поворот плода, захватив ножку внутренней рукой, наружную руку с тазового конца переводят на головку плода и осторожно отодвигают ее к дну матки. В это время внутренней рукой низводят ножку и выводят через влагалище наружу. Поворот считается законченным, когда ножка выведена из половой щели до подколенной ямки.

Запущенное поперечное положение плода при наличии мертвого плода является показанием для эмбриотомии.

Свадебные платья и фата

Брюнетка в свадебном платье

Прическа для свидетельницы

Как самой сделать макияж

Источники: http://www.kid.ru/akusher/38.php3, http://www.medical-enc.ru/akusherstvo/l/poperechnoe-polozhenie-ploda-6.shtml, http://0sw.ru/zdorovie/54-metody-issledovaniya-posobiya-i-tipichnye-operacii/5071-zapushhennoe-poperechnoe-polozhenie-ploda.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения