Главная » Плодное яйцо

Желточный мешок неправильной формы

Ультразвуковая диагностика самопроизвольного выкидыша в первом триместре беременности Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение

  • САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ ВЫКИДЫШ ,
  • УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ,
  • ЭМБРИОН ,
  • EMBRYO ,
  • MISCARRIAGE ,
  • ULTRASOUND DIAGNOSTICS

Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Чехонацкая М. Л. Василевич Л. К. Колесникова Е. А. Петросян H. О.

На основании анализа данных отечественной и зарубежной литературы рассмотрены современные аспекты ультразвуковой диагностики самопроизвольного выкидыша в I триместре беременности. Акцентируется внимание на оценке экстраэмбриональных структур и провизорных органов. Освещены возможности допплерометрии в оценке течения беременности в I триместре.On the basis of the analysis of Russian and foreign literature the modern aspects of ultrasonic diagnostics of miscarriage in the first trimester of pregnancy have been examined. The attention is focused on the assessment of the extraembryonic structures and provisional organs. The features of Doppler imaging in the assessment of the course of pregnancy in the first trimester have been highlighted.

Научная статья по специальности Медицина и здравоохранение из научного журнала Саратовский научно-медицинский журнал , Чехонацкая М. Л. Василевич Л. К. Колесникова Е. А. Петросян H. О.

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Чехонацкая М. Л. Василевич Л. К. Колесникова Е. А. Петросян H. О. Ультразвуковая диагностика самопроизвольного выкидыша в первом триместре беременности // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. №4. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovaya-diagnostika-samoproizvolnogo-vykidysha-v-pervom-trimestre-beremennosti (дата обращения: 02.09).

Чехонацкая М. Л. et al. Ультразвуковая диагностика самопроизвольного выкидыша в первом триместре беременности Саратовский научно-медицинский журнал 9 (2013). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovaya-diagnostika-samoproizvolnogo-vykidysha-v-pervom-trimestre-beremennosti (дата обращения: 02.09).

Чехонацкая М. Л. Василевич Л. К. Колесникова Е. А. Петросян H. О. (2013). Ультразвуковая диагностика самопроизвольного выкидыша в первом триместре беременности. Саратовский научно-медицинский журнал URL: http://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovaya-diagnostika-samoproizvolnogo-vykidysha-v-pervom-trimestre-beremennosti (дата обращения: 02.09).

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Чехонацкая М. Л. Василевич Л. К. Колесникова Е. А. Петросян H. О. Ультразвуковая диагностика самопроизвольного выкидыша в первом триместре беременности // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. №4 С.652-656.

Чехонацкая М. Л. et al. Ультразвуковая диагностика самопроизвольного выкидыша в первом триместре беременности Саратовский научно-медицинский журнал 9 (2013).

Чехонацкая М. Л. Василевич Л. К. Колесникова Е. А. Петросян H. О. (2013). Ультразвуковая диагностика самопроизвольного выкидыша в первом триместре беременности. Саратовский научно-медицинский журнал

gynlex

Сонографические ориентиры I триместра беременности.


  • У 80% женщин матка находится в anteversio или anteflexio.

  • Плодное яйцо, как правило, расположено в дне матки.

  • Желточный мешок, как правило, первая структура которая будет просматриваться в плодном яйце. Его присутствие подтверждает, что это беременность, а не просто скопление жидкости.


Плодное яйцо - кольцевидная структура, представленная анэхогенным центром в окружении эхогенного ободка (кольцо).

Эхогенное кольцо представляет собой развивающиеся ворсинки хориона и хориальную жидкость, поэтому более точное название этой структуры - хориальный мешок.

Эхогенность кольца должна превышать эхогенность миометрия и должна измеряться, по крайней мере, толщиной 2 мм.

Признак интрадецидуального мешка (Intradecidual Sac Sign - IDSS).

Может появиться уже при 25 дневной беременности.


Впервые описан в 1986 году.

Относится к ультразвуковому эффекту видимому после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в децидуально измененный эндометрий.

При трансвагинальном УЗИ - эхогенное кольцо полностью инвагинированное в утолщение децидуального слоя на одной стороне таким образом, что центральная полость матки ещё не деформирована. Кольцо, похороненное в эндометрии

Децидуальная реакция эндометрия - м-эхо более 15 мм.

Признак интрадецидуального мешка можно наблюдать до 4 - 4,5 нед. беременности от 1 дня последней менструации.

Однако IDSS это не 100% автономный знак внутриматочной беременности. Подобное сонографическое изображение может быть вызвано скоплением крови или кистой эндометрия, так называемое ложное плодное яйцо. Появляется примерно в 20% случаев эктопической беременности. Обязательна клиническая оценка совместно с сывороточным уровнем ХГЧ.



Признак двойного децидуального мешка (Double Decidual Sac Sign - DDSS).

Две эхогенные концентрические линии, которые окружают часть плодного яйца.

Внутренняя линия - decidua capsularis.

Внешняя линия - decidua parietalis.

Потенциальное пространство, существующее между этими двумя слоями, часто содержит небольшое количество жидкости.

Двойной децидуальный мешок можно увидеть от 4 до 6 недель беременности, используя трансабдоминальный доступ. Однако при TV-УЗИ в 5 - 5,5 недель уже виден желточный мешок, что ограничивает полезность DDSS знака в диагностике внутриматочной беременности.

Темп роста плодного яйца - 1 мм в день.

Первоначальная форма плодного яйца круглая, но с появлением желточного мешка и эмбриона становится больше эллипсовидной. Кроме того, из-за патологии беременности плодное яйцо может иметь неправильную форму. Именно поэтому необходимо вычислять средний диаметр плодного яйца (Mean Sac Diameter - MSD).



  • Если плодное яйцо обнаружено, то средний диаметр плодного яйца может быть использован для оценки гестационного возраста эмбриона.

  • Важно измерять только анэхогенную часть, которая представляет собой хориальную полость, и не включает окружающее эхогенное кольцо (развивающиеся ворсины хориона и децидуальная ткань).

  • Провести измерения внутреннего диаметра плодного яйца в трех плоскостях: передне-задней и краниально-каудальной в сагитальном срезе и в поперечной.

  • Сложить все три измерения вместе и разделить на три. Это и будет средний внутренний диаметр (MSD) плодного яйца. Измеряется в мм.

  • Сделать репрезентативную картинку.

  • По кросс-ссылкам со специальными графиками MSD можно вычислить гестационный возраст.


MSD больше 25 мм при трансвабдоминальном сканировании и больше 16 мм при трансвагинальном без визуализации эмбриона - диагностический признак неудавшейся беременность. Специфичность и прогностическая ценность признака приближается к 100%.

MSD в промежутке между 16 и 24 мм при трансабдоминальном сканировании без визуализации эмбриона - подозрение на неудавшуюся беременность, но этого недостаточно для постановки диагноза.

Вопрос №20747: Здравствуйте! Срок беременности по последним месячным.

Найдено отзывов. 1

  • Вопрос: #20747
  • Спрашивает. Наталья ( г. Белоярский, Россия )
  • 10.11.2006
  • 18:11
Здравствуйте! Срок беременности по последним месячным 7нед3дн.(п.м. 18.09.06г.)Сделали УЗИ 09.11.06 г. в матке 2 плодных яйца. 1-неправильной формы, за счет повышенного локального тонуса по задней стенке. Желточный мешок не лоцируется. Внутренний диаметр 16мм. что соответствует 6нед. Сердечный толчек -. Расположение хориона - циркулярный-3, 5мм.2 яйцо - неправильной формы за счет повышенного тонуса миометрия по задней стенке. Желточный мешок - 4, 9 мм. Внутренний диаметр 51 мм, что соответствует 10нед6дн. КТР-17мм, что соответствует 9 нед.1дн. Сердечный толчек +. Расположение хориона по задней стенке 14мм. По результатам УЗИ у меня бихориальная биамниатическая двойня. Редукция одного плодного яйца. Второе плодное яйцо соответствует беременности 9нед.1дн. Ставят угрозу прерывания. Почему такая разница по УЗИ и срокам от последних месячных? Если это многоводие, то как это отразится на ребенке? Беременность желанная. Подскажите, есть ли показание для прерывания? К сожалению в городе только один специалист по гинекологическому УЗИ. Спасибо. Тема. Беременность

Отвечает. Вам надо получать сохраняющую терапию. Ни о каком прерывании не может идти и речи. Что касается разницы в развитиии, то такое бывает при двойнях. Надо повторить УЗИ через пару недель.

Консультация врача

Здесь Вы можете проконсультироваться
с нашими специалистами по
интересующему Вас вопросу

Отзывы пациентов

Здесь Вы можете ознакомиться
с отзывами о результатах лечения
от наших клиентов

Цены на услуги

Здесь Вы можете ознакомиться
с полным списком цен на
предоставляемые услуги

Андрос - урология, гинекология,
эндокринология

Источники: http://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovaya-diagnostika-samoproizvolnogo-vykidysha-v-pervom-trimestre-beremennosti, http://gynlex.livejournal.com/14104.html, http://www.andros.ru/consult/search/20747.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения