Главная » Плодное яйцо

Что такое плодное яйцо в матке

Цветовая допплерография при эктопической беременности. Ложное плодное яйцо эктопической беременности

Хорошо известно частичное совпадение эхографических данных на очень ранних сроках нормальной гестации, а также при неразвивающейся маточной беременности или внематочной беременности, что часто делает затруднительной точную диагностику. Эту проблему приходится решать путем лабораторных анализов, повторных ультразвуковых исследований и, в ряде случаев, путем хирургического вмешательства. Эти дополнительные мероприятия приводят к более позднему установлению диагноза, увеличению стоимости лечения и вероятности проведения инвазивных вмешательств.

В целом подходы к тактике ведения внематочной беременности как с точки зрения диагностики, так и лечения, уверенно продвигаются в сторону применения менее инвазивных или даже неинвазивных методов лечения. Значительную роль в развитии этого направления сыграли трансвагинальная эхография и цветовая допплерография. Довод в пользу диагностического хирургического вмешательства по поводу внематочной беременности заключался в том, что операция необходима в любом случае, поскольку во время нее может быть верифицирован диагноз.

В настоящее время такой подход стал менее обязательным благодаря возможности медикаментозного лечения с помощью одной внутримышечной инъекции метотрексата. Таким образом, по мере того как эхография становится более чувствительным и специфичным методом выявления внематочной беременности, задержки в отношении установления диагноза и его зависимость от хирургического вмешательства будут постепенно уменьшаться. Использование трансвагинальных датчиков улучшило результаты ультразвукового обследования при внематочной беременности, а дополнительное использование ЦДК увеличило их в еще большей степени.

Отсутствие плодного яйца в полости матки, что является одним из наиболее распространенных эхографических признаков при внематочной беременности, не имеет достаточной специфичности. Такое состояние имеет место на ранних сроках нормальной или неразвивающейся беременности до момента появления в полости матки плодного яйца, при неразвивающейся беременности после разрушения структуры плодного яйца и, естественно, при внематочной беременности. Специфичность этого признака повышается в сочетании с определением уровня хорионического гонадотропина (ХГ) в крови, особенно если его значения оказываются выше пороговой зоны, после которой при нормальной беременности плодное яйцо уже обязательно должно визуализироваться в полости матки с помощью эхографии.

Тем не менее существуют ограничения при использовании вышеперечисленных критериев. Так, несмотря на то что при их сочетании имеется повышенная вероятность диагноза внематочной беременности, остается значительная вероятность наличия неразвивающейся маточной беременности, при которой нежелательно лечить метотрексатом или выполнять лапароскопию. Кроме того, отсутствие плодного яйца в полости матки при эхографии полностью не исключается при значениях ХГ ниже пороговой зоны, описанной ранее. В этих ситуациях ЦДК способно выявлять характерные признаки васкуляризации на ранних сроках маточной беременности, как нормальной, так и неразвивающейся, при эхографически «пустой» полости матки и уровнях ХГ как выше, так и ниже пороговой зоны.

Очень малые по размерам жидкостные включения в эндометрии до момента появления утолщенного гиперэхогенного контура плодного яйца и до появления в его полости желточного мешка или эмбриона также остаются не окончательно дифференцированы с диагностической точки зрения. Хотя большинство этих жидкостных включений представляют собой нормальную маточную беременность, они также могут являться и неразвивающимся плодным яйцом или, что более неблагоприятно, оказаться «ложным» плодным яйцом, которое встречается, по данным литературы, в 8-29% случаев внематочной беременности.

Более того, даже более крупные по размерам патологического вида жидкостные образования в полости матки, обычно определяемые как неразвивающиеся маточные беременности, могут в действительности также оказаться «ложным» плодным яйцом. Однако с помощью ЦДК можно дифференцировать эти состояния благодаря преимуществам выявления особенностей васкуляризации, которые бывают характерны для каждого из них. Так, пациентке с подозрением на внематочную беременность после выявления с помощью трансвагинальной эхографии сомнительного по виду или нетипичного плодного яйца без эмбриона с целью уточнения диагноза должно быть выполнено цветовое допплеровское исследование для повышения специфичности диагностики.

Плодное яйцо и изменение его размеров

Если врач в ходе ультразвукового исследования сообщает женщине, что в полости матки видит плодное яйцо, тогда можно поздравить эту пациентку, ведь через девять месяцев она станет мамой. Установить наличие, а также размеры плодного яйца на УЗИ можно уже на седьмой-девятый день задержки месячных.

Если плодное яйцо располагается в матке – следовательно, беременность является нормальной. Специалист сразу же определяет размер плодного яйца по срокам, его форму и месторасположение. Кроме того, он обратит особенное внимание, нет ли отслойки или других патологических состояний.

Как плодное яйцо выглядит?

Плодное яйцо представляет собой круглое или овальное тело, диаметр которого составляет несколько миллиметров. В ходе первого же УЗИ измеряется размер плодного яйца (4 мм – обычно такой диаметр яйца на первом УЗИ большинства женщин). Учитывая его размер, врач может определить срок беременности. Однако в некоторых ситуациях погрешность в выявлении составляет от одной до полутора недель. Поэтому специалист, пытаясь установить срок, должен также учитывать показатель копчико-теменного размера.

Уже на третьей-восьмой неделях беременности плодное яйцо напоминает образование в форме овала или шара. С пятой-шестой недель желточный мешок, обеспечивающий питание эмбриона и выполняющий кроветворную функцию на самых ранних стадиях развития зародыша, напоминает пузырек, находящийся внутри плодного яйца. На данной стадии плодное яйцо размеры в норме имеет от полутора до двух с половиной сантиметров. Рассмотреть эмбрион можно уже в это время. Он напоминает пятимиллиметровую полоску, расположенную поблизости от желточного мешка. В это время определить, где у плода какая часть и структура, пока невозможно, однако уже регистрируется сердцебиение. В это время сердце будущего малыша бьется с частотой от 150 до 230 ударов в минуту. Уже в это время у эмбриона начинает формироваться нервная трубка.

К концу седьмой недели плод приобретает характерную форму, напоминающую букву С. В этот период времени он успел открепиться от плодного яйца. На ультразвуковом исследовании уже можно различать головку, туловище, а также крохотные зачатки ножек и ручек. Кроме того, в плодном яйце уже просматривается вполне сформированная пуповина.

Плодное яйцо неправильной формы

Форма плодного яйца в норме является овальной или округлой. Если же оно выглядит приплюснутым с боков и напоминает фасолину, это может говорить о тонусе матки. Подобное состояние должен отслеживать врач. Если пациентку не беспокоит ничего, тогда деформация не имеет угрозы состоявшейся беременности. При повышенном тонусе матки доктора принимают определенные меры (прием лекарственных медикаментов, постельный режим), чтобы убрать гипертонус, а также вернуть плодному яйцу его нормальную правильную форму. Этого добиваются, расслабив мышцы матки женщины.

Однако, если плодное яйцо обладает неправильной формой, а у пациентки наблюдаются болевые ощущения, выделения или симптомы раскрытия шейки матки, то необходимо принимать срочные меры. В подобных случаях женщина определяется в стационар на дальнейшее сохранение беременности.

Отслойка плаценты на раннем сроке беременности

Отслойка плодного яйца представляет собой начинающийся аборт. В подобном случае отмечается преждевременное отторжение от стенок матки плодного яйца. Надо отметить, что при начинающемся самопроизвольном выкидыше очень большое значение уделяется вовремя оказанной помощи, поскольку, в большинстве ситуаций, беременность возможно сохранить. Очень важно делать все правильно и быстро. Сопровождают отслойку тянущие болевые ощущения в нижней части живота, боли в области поясницы, выделениями темно-красной, а иногда и коричневой, окраски. К причинам, которые вызывают отслойку плодного яйца, относятся дисфункция яичников, всевозможные заболевания пациентки (воспалительные процессы, опухоли, инфекционные недуги), недоразвитие половых органов женщины, сильный токсикоз, сильные физические нагрузки, постоянные стрессы. Однако наиболее явной причиной отслоения плодного яйца выступает нехватка прогестерона, который обычно называют гормоном беременности.

Когда у беременной женщины отмечаются признаки отслоения плодного яйца, ей (или родственникам) необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь, а также позвонить гинекологу-акушеру, чтоб сообщить ему о происшедшем. Пока не приехала бригада скорой помощи, женщине необходимо лечь, а также поднять кверху ноги. Можно также их упереть о стенку или расположить на спинке дивана.

Отслоение плодного яйца опасно тем, что может спровоцировать аборт или замершую беременность. Поэтому при минимальном подозрении на отслойку, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Пустое плодное яйцо

Следует понимать, что на очень ранних сроках в плодном яйце зародыша не видно, и это является нормой. А вот примерно с пяти недель зародыш уже должен хорошо визуализироваться. В ситуации, если эмбрион не виден, через одну-две недели назначается повторное исследование. Когда и в этот раз эмбрион и сердцебиение отсутствуют, это говорит об анэмбрионии. В данном случае пациентке необходимо сделать чистку.

Нужно знать, что даже в случае пустого плодного яйца тест на выявление беременности все равно показывает положительный результат. Это вызвано тем, что в организме уже запущены определенные механизмы, начал вырабатываться человеческий хорионический гонадотропин - особенный «беременный гормон».

Причины того, что в плодном яйце отсутствует зародыш, в большинстве случаев лежат на генетическом уровне. Кроме того, анэмбрионию может вызвать прием определенных медицинских средств, которые строго запрещены в период беременности.

Когда женщине поставили диагноз «пустое плодное яйцо», подтвержденный на повторно проведенном ультразвуковом исследовании, то шансы на успешную беременность отсутствуют в этот раз. Пациентке проводятся необходимые манипуляции, назначается лечение, она отправляется на реабилитацию. Многие пациентки нуждаются не только в физической, но и в психологической реабилитации, чтобы справиться с ощущениями и эмоциями, которые возникли в результате утраты.

Следующую беременность рекомендуют планировать хотя бы через шесть месяцев.

Понедельник, 01 Июнь 2015 17:07

  • Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org. в том числе названия разделов,
    являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые
    принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».
  • Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского
    кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org .
  • Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».
  • Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.
  • 2003-2016, ООО «СвитГрупп АйТи», 16+

127521. г. Москва. ул. Октябрьская, д.98, стр.2.

Если на УЗИ не видно беременность

Порой жизнь преподносит нам не самые приятные известия! Но терять веру и надежду на лучшее нельзя, даже если кажется, что в Вашей ситуации уже не может быть положительного исхода.
Когда дело касается подтверждения беременности, медицинская наука рекомендует проводить тесты неоднократно, и, желательно, интервалами в несколько дней. Говоря о тестах на беременность, стоит отметить – далеко не во всех случаях они будут информативны. Чтобы доподлинно удостовериться в наличии беременности, в отдельных случаях лучше выполнить УЗИ. Этот метод исследования обнаружит плодное яйцо и эмбрион внутри него, уточнит его локализацию и размеры, укажет на срок гестации. Однако и УЗИ не может быть на 100% достоверным, и опыт врачей доказывает это. С легкостью можно найти рассказы счастливых мамочек, которые, обследуясь на 8-й, 10-й и даже 12-й неделях, получали заключение УЗИ: «Плодное яйцо не обнаружено». А ведь на таком сроке уже бьется сердечко малыша! И не смотря на все уверения врача о внематочной беременности, они выносили и родили совершенно нормальных детей.
Страшно признавать, однако это так: из-за неточной УЗ-диагностики оборвалась жизнь не одного ребенка! Это конечно не означает, что любое подозрение на внематочную либо замершую беременность ошибочно, но в таком случае диагностика должна быть более углубленной.


Почему на УЗИ не видно плодное яйцо?:

Благодаря современному медицинскому оборудованию стала более доступна диагностика беременности, а также большинства патологический состояний, которые могут развиться в этот столь волнительный период жизни женщины. Но результат обследования никогда не может быть абсолютно точным, ведь на него влияют как технические погрешности, так и человеческий фактор. Бывают случаи, когда плодное яйцо ошибочно принимали за миоматозный узел, а то и вовсе оставляли беременность без диагностики, несмотря на достаточно большой срок гестации.
Не каждая поликлиника и женская консультация может похвастаться новым современным УЗ-аппаратом. Оборудование старого образца не обладает достаточным разрешением, и врач может просто не рассмотреть эмбрион в плодном яйце, которое имеет очень маленькие размеры. Ранее 10-го дня задержки месячных проходить ультразвуковое исследование не стоит – велик шанс неточного результата. Слишком малый срок беременности – самая распространенная причина того, что при обследовании в плодном яйце невозможно рассмотреть эмбрион.
Помните, что на малых сроках беременности (до 5-й недели) обнаружить эмбрион можно лишь при трансвагинальном методе УЗИ (ТВ). Примерно к 7-й неделе при ТВ-обследовании определяется сердцебиение плода. Если по Вашим подсчетам срок перевалил за эту цифру, а эмбрион и его сердцебиение не видны, знайте, переживать еще рано. Возможно, срок беременности определен не правильно (в том числе, из-за поздней овуляции), а возможно дело в самом ультразвуковом аппарате и методе проведения диагностики.
Нужно упомянуть еще одну причину – анатомические особенности, которые обуславливают форму, размеры и расположение матки у конкретной женщины. Иногда, при патологии развития матки (седловидная, двурогая матка, загиб шейки матки) врач не может рассмотреть плодное яйцо в ее полости.

Что же делать, если при УЗИ не обнаруживается беременность.

Может возникнуть ситуация, когда на УЗИ не видно эмбриона в плодном яйце, а иногда – и самого плодного яйца. Но в любом необходимо сохранять спокойствие и не поддаваться ложным убеждениям! Возможно, беременности нет вообще; не исключено, что срок гестации еще слишком мал, чтобы беременность стала заметна на мониторе. Если нет абсолютно достоверных доказательств в пользу замершей беременности – не делайте чистку! Проведите обследование повторно, обратитесь в другой медицинский центр, где есть свой УЗ-аппарат. Возможно, потребуется ни одно, и ни два обследования. Оптимально, если они сопровождаются анализом крови на ХГЧ – при нормально развивающейся беременности этот гормон растет пропорционально неделям гестации. Но, к сожалению, и в лаборатории не исключены ошибки, поэтому сдать кровь тоже придется несколько раз. Вы должны приложить все усилия, чтобы диагностическая ошибка не стоила жизни Вашему ребенку!

Источники: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/1257.html, http://www.probirka.org/biblio/polezno/8495-plodnoe-yaytso-i-izmenenie-ego-razmerov.html, http://www.doc-baby.ru/beremenosty/opredelenie_beremennosti/esli_na_uzi_ne_vidno_beremennost/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения