Главная » Планирование беременности

Выраженный анаэробный дисбиоз при планировании беременности

Выраженный анаэробный дисбиоз при планировании беременности

DOI: http://dx.doi.org/10.17750/KMJ2015-005 Казанский медицинский журнал, 2015. Выпуск 1, Страницы 5-9

Профилактика послеродового эндометрита у беременных с выраженным анаэробным влагалищным дисбиозом при планировании кесарева сечения

Воронин Корнелий Валентинович. Алале Амар Мехлеф. Алале Ислям Ивановна. Банахевич Роман Михайлович

Днепропетровская медицинская академия, Украина

Адрес для переписки: Алале Ислям Ивановна, Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Цель. Профилактика гнойно-септических осложнений у женщин после планового оперативного родоразрешения путём кесарева сечения.

Методы. Нами проведено комплексное обследование 60 беременных, из которых 35 (58,3%) составили исследуемую группу и были родоразрешены оперативным путём в плановом порядке. Группу контроля составили 25 (41,7%) беременных, родоразрешённых путём операции кесарево сечение в ургентном порядке. С учётом поставленной цели программа подготовки беременных к плановому кесареву сечению была дополнена следующими исследованиями: бактериологическое исследование влагалищного содержимого, околоплодных вод и плацентарной ткани; генетическая диагностика микробного спектра влагалищного содержимого до и после лечения (тест-системой «Фемофлор-16») по классификации М.Н. Болдыревой (2010); цитолологическое исследование аспирата из полости матки по классификации М.А. Куперт (2003); ультразвуковое исследование матки и придатков на 4–5-е сутки послеоперационного периода по классификации А.П. Милованова (2006). В исследуемой группе беременным с выраженным анаэробным влагалищным дисбиозом в сроке 36–38 нед назначали этиотропную терапию анаэробного влагалищного дисбиоза, беременным контрольной группы при выявлении анаэробного влагалищного дисбиоза лечение не проводили.

Результаты. Проведённая коррекция влагалищного биоценоза в исследуемой группе позволила значительно улучшить течение послеоперационного периода, снизить частоту субинволюции матки и развития признаков хориоамнионита, как проявления восходящей инфекции, по сравнению с группой контроля. Развитие послеродового эндометрита в исследуемой группе зарегистрировано у 1 (2,8%) пациентки исследуемой группы и в 5 (20,0%) случаях в группе контроля. Предложенная методика подготовки пациенток с дисбиозом влагалища к проведению кесарева сечения позволила в 6,8 раза снизить риск возникновения послеродового эндометрита.

Вывод. Стратегия подготовки к плановому кесареву сечению должна включать исследование патологии микробного спектра влагалищного содержимого и проведение его коррекции по результатам обследования, что позволяет снизить в 6,8 раза риск развития послеродового эндометрита.

Ключевые слова: влагалищный дисбиоз, диагностика, профилактика, медикаментозная коррекция, плановое кесарево сечение

Список литературы

9
  1. 1 Гуртовой Б.Л. Кулаков В.И. Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. — М. Триада-Х, 2004. — 127 с.
  2. 2 Кулаков В.И. Чернуха Е.А. Комиссарова Л.М. Кесарево сечение. — М. Триада-Х, 2004. — 320 с.
  3. 3 Куперт М.А. Солодун П.В. Куперт А.Ф. Эндометрит после родов (группы риска, особенности клиники и диагностики) // Рос. вестн. акуш.-гинекол. — 2003. — №4. — С. 42–46.
  4. 4 Милованов А.П. Внутриутробное развитие человека. — М. Медицина для всех. — 2006. — 384 с.
  5. 5 Антомонов М.Ю. Математическая обработка и анализ медико-биологических данных. — Киев: Малий друк, 2006. — 558 с.
  6. 6 Eriksson K. Carlsson B. Forsum U. Larsson P.G. А double-blind treatment study of bacterial vaginosis with normal vaginal lactobacilli after an open treatment with vaginal clindamycin ovules // Acta Dermato-Venerol. — 2005. — Vol. 85,N 1. — Р. 42–46.
http://dx.doi.org/10.1080/00015550410022249
  • 7 Faro S. Postpartum endometritis // Clin. Perinatol. — 2005. — Vol. 32,N 3. — P. 803–814. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.02729.x
  • 9 Smaill F.M. Gyte G.M. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section // Cochrane Database Syst. Rev. — 2010. — Vol. 20,N 1. — CD007482.

    Выраженный анаэробный дисбиоз

    Создание положительного настроя и хорошего настроения Общеизвестно, что качество нашего настроения (радостное или пасмурное) и отношение к себе и к окружающему миру (оптимистическое, терпимое, доброе или, наоборот, пессимистическое, независтливое, завистливое, ворчливое) определяет наше физическое здоровье. И часто является причиной отрицательного настроения и отношения к себе и окружающему.

    Vika 17 декабря 2012

    Ценность микрофлоры человека – неоспоримый факт. Все физиологические процессы, проистекающие в нашем организме, так или иначе связаны с ее участием, что дает основание считать микрофлору одним из самых важных органов человека. И хотя сообщества микроорганизмов населяют различные области организма, наша микрофлора едина и взаимосвязана между собой. Кроме того, микрофлора человека –.

    какая интересная статья! мы как раз лечимся травками и лекарствами на травках, результаты приходят долго, но считаю, что это эффективно!

    Мы собрали в одном месте популярные посты пользователей по теме Выраженный анаэробный дисбиоз , чтобы вы могли получить ответы на вопросы, связанные с:
    • - планированием беременности;
    • - воспитанием ребенка;
    • - лечением и диагностикой детских болезней.
    • Социальный сервис baby.ru - это сообщество из 10 миллионов настоящих и будущих мам, которые уже обсуждали вопрос Выраженный анаэробный дисбиоз в своих блогах и тематических сообществах.

      Узнавай и участвуй

      Разделы и сервисы

      © 2009-2016 Все права защищены.

      Хочешь сделать предложение или сообщить об ошибке?

      Дисбиоз микрофлоры влагалища

      Нарушения нормального биоценоза влагалища – дисбиоз влагалища или бактериальный вагиноз.

      Слизистая влагалища защищена персистирующей микрофлорой. Сложившийся годами состав этой микрофлоры способен противостоять внедрению патогенных микроорганизмов или грибков. У здоровой женщины более 90% микроорганизмов, колонизирующих слизистую влагалища представляют собой молочнокислые палочки Дедерлейна (лактобактерии) и бифидобактерии. Жизнедеятельность этих микроорганизмов обеспечивает кислую влагалищную среду за счёт выделения перекиси водорода, что является губительным для многих болезнетворных микробов. Другие микроорганизмы, присутствующие на стенках влагалища, относятся к условно патогенной флоре – среди неё могут быть представлены стрептококки, гарднерелла, уреаплазма, грибы рода кандида и др. Пока рост и размножение представителей условнопатогенной микрофлоры сдерживается кислой средой, эти микроорганизмы находятся в меньшинстве и не могут активно размножаться, нанося вред женскому здоровью.

      Факторы развивающие дисбиоз

      • любые факторы, которые подрывают здоровье иммунной системы, могут приводить к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, то есть – к развитию влагалищного дисбиоза. Среди этих неблагоприятных факторов можно назвать стрессы, переохлаждения и перегревания, длительные болезни, акклиматизация, нарушения питания, такие как жесткие диеты или гиповитаминозы;
      • микробная агрессия, то есть проникновение на слизистую влагалища облигатно патогенных возбудителей или большого количества условно-патогенных микроорганизмов;
      • частая смена сексуальных партнеров без применения надлежащих защитных средств;
      • инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
      • травматическое повреждение слизистой влагалища;
      • гормональные сдвиги в организме женщины, вызванные беременностью, абортом, гинекологическими и соматическими заболеваниями, климаксом и др;
      • длительная антибиотикотерапия.

      Как часто бывает в реальной клинической практике, причинами стойкого дисбиоза зачастую бывает сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

      При нарушении влагалищной микрофлоры в первую очередь снижается количества лакто-и бифидо-бактерий. Вместо них разрастается условно-патогенная флора, каждый представитель которой при избыточном росте способен вызвать воспаление слизистой влагалища - кольпит. Чаще развивается неспецифическое воспаление, вызванное смешанной флорой. Такое состояние ещё называют «микст-инфекцией». При обследовании воспалительные неспецифические заболевания слизистой влагалища обнаруживают у каждой третьей женщины.

      Как проявляется дисбиоз

      Клинически ранние формы дисбиоза влагалища могут протекать бессимптомно или малосимптомно.

      • изменение количества вагинальных выделений (белей), их цвета, консистенции и запаха. При развитии заболевания количество выделений становится обильным;
      • зуд, жжение, резь при половых контактах и мочеиспускании.

      По сути к врачу пациентку приводит не само нарушение влагалищной флоры, а развитие осложнений – кольпита, уретрита и т.д. Снижение защитной функции нормальной микрофлоры влагалища служит дополнительным фактором риска для заражения венерическими заболеваниями, развития восходящей инфекции мочеполовых путей, осложненного течения беременности.

      Лечение дисбиоза микрофлоры влагалища.

      100% показанием к лечению бессимптомного дисбиоза является факт планирования беременности. В других случаях, при отсутствии клинических проявлений и жалоб, на стадии, когда нарушение биоценоза влагалища является только «лабораторным феноменом» можно занять выжидательную тактику. При этом пациентке следует рекомендовать нормализацию режима труда и отдыха, питания, снижение стрессововй нагрузки и лечение сопутствующих соматических заболеваний. Когда лечение влагалищного дисбиоза становится необходимым, перед врачом стоит комплексная задача, заключающаяся в:

      • Устранении ведущего инфекционного возбудителя;
      • Восстановлении нормальной микрофлоры слизистой влагалища;
      • Содействии активизации нормальной иммунной защиты;

      Для устранения избыточного количества патогена стараются применять средства с избирательным действием, призванным щадить нормальную микрофлору. После достижения антибактериального эффекта, назначают препараты местного действиея, содержащие живые полезные бактерии, так называемые эубиотики. После окончания лечения женщина должна в течение года находиться под диспансерным наблюдением. Рекомендованы регулярные осмотры у гинеколога, 1 раз в 3 месяца, при необходимости – повторные анализы. Если врач обнаруживает тенденцию к неблагоприятным изменениям микрофлоры – приходится проводить повторный курс лечения. Чаще всего такое случается в тех ситуациях, когда не удаётся устранить первопричину нарушений влагалищной микрофлоры. Если в течение первого года наблюдения проблем не возникает, то женщине рекомендовано наблюдение с кратностью визитов 1 раз в 6 месяцев, риск рецидива в таком случае снижается, и регулярный контроль позволяет предотвратить повторное обострение заболевания.

      Запишитесь на прием:

      Источники: http://beremenwoman.ru/vyrazhennyj-anaerobnyj-disbioz-pri-planirovanii-beremennosti/, http://www.baby.ru/popular/vyrazennyj-anaerobnyj-disbioz/, http://www.primamedica.ru/articles/venerolog/disbioz-mikroflory-vlagalishcha/

      Комментарии: 1

      16.01.18, 18:38
      KsuRoholeva

      Супер. Отличная тема.


      Ваше имя *
      Ваш Email *

      Сумма цифр внизу: код подтверждения