Главная » Плацента

Врастание плаценты в рубец

Плацента – это эмбриональный орган, который растет в вашей матке и через пуповину обеспечивает вашего ребенка пищей и кислородом. В норме плацента прирастает к верхней части (дне) матки, где остается, пока не родится ребенок. Во время последнего периода родового процесса плацента отделяется от стенки матки, и схватки помогают «подтолкнуть» ее во влагалище (в родовые пути). Эта стадия родов называется рождением «последа».

Но иногда плацента крепится в стенке матки слишком глубоко, и это может вызвать серьезные проблемы, в том числе:

  • приращение плаценты (placenta accreta) – когда плацента прикрепляется слишком глубоко и слишком сильно к матке;
  • врастание плаценты (placenta increta) – когда плацента врастает глубоко в мышцы стенки матки.
  • прорастание плаценты (placenta percreta) – когда плацента прорастает сквозь весь миометрий и растет через матку, иногда распространяется на близлежащие к матке органы, в частности, на мочевой пузырь.

В любом из этих состояний плацента после родов не может полностью отделиться от матки, что может вызвать опасные для жизни роженицы кровотечения. С такими патологиями врачи сталкиваются примерно в 1 из 530 родов ежегодно.

Признаки приращения плаценты

Патологии прикрепления плаценты часто вызывают вагинальное кровотечение в третьем триместре. Поэтому, если в любой момент беременности у вас появилось вагинальное кровотечение, незамедлительно отправляйтесь в больницу, чтобы ваш врач мог своевременно выяснить причину кровотечения.

Диагностика приращения (врастания, прорастания) плаценты проводится при помощи ультразвука. В некоторых случаях врач может использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), во время которой можно увидеть более четкую картину происходящего, чем это возможно на УЗИ. Оба метода диагностики являются безболезненными и безопасными для вас и для ребенка.

Причины приращения плаценты

В большинстве случаев причины аномального прикрепления плаценты остаются невыясненными. Тем не менее, чаще всего они бывают в местах, где у женщины есть шрам от операции (например, от удаления миомы или после кесарева сечения). Поэтому женщины, перенесшие кесарево, более подвержены риску таких осложнений, чем женщины, которые рожали естественным путем. Причем, чем больше у вас было кесаревых сечений, тем больше шансов, что у вас появятся эти плацентарные проблемы.

Есть еще несколько факторов, которые делают женщину более предрасположенной к данным аномалиям:

Лечение приращения плаценты

Если патология обнаружена до рождения ребенка, то женщине рекомендуют сделать кесарево сечение, и сразу после него проводят гистерэктомию (удаление матки), чтобы предотвратить опасное для жизни кровотечение. К сожалению, женщина, которой была удалена матка, больше никогда не сможет забеременеть в будущем.

В некоторых случаях (при условии, что срок беременности составляет не меньше 34-ех и не больше 37-ми недель) врач может порекомендовать женщине кесарево сечение, перед которым проводится ряд специальных процедур, направленных на контроль кровотечения и сохранение матки. Но к таким манипуляциям прибегают только в тех случаях, если женщина еще хочет иметь детей.

Если приращение обнаружилось уже после того, как родился ребенок, врач может попытаться удалить плаценту хирургическим путем, чтобы остановить кровотечение. Но такое возможно только в том случае, если плацента вросла не слишком глубоко. Если же врастание сильное, то, скорее всего, потребуется гистерэктомия.

Профилактика приращения плаценты

Один из способов уменьшить вероятность того, что плацента слишком глубоко врастет в матку – это рожать детей посредством вагинальных родов, а не путем кесарева сечения. Запомните, что кесарево сечение делают только если есть проблемы со здоровьем, с вашим или вашего ребенка, то есть если есть строгие медицинские показания! Для некоторых мам и их малышей проблемы со здоровьем делают кесарево сечение более безопасным способом родов, чем вагинальные роды.

Но если ваша беременность проходит абсолютно нормально, то вам не стоит отказываться от естественных родов! Не планируйте кесарево сечение по немедицинским причинам, каким как желание родить ребенка в какой-то определенный день или потому, что вы неважно себя чувствуете, устали «быть беременной» или хотите, чтобы ваш ребенок родился на несколько дней раньше срока.

Даже если у вас уже было кесарево сечение, вы вполне можете родить следующего ребенка вагинальным путем (читайте подробнее о вагинальных родах после кесарева сечения )!

Другие плацентарные проблемы

В некоторых случаях плацента может быть слишком тонкой, слишком толстой или иметь дополнительную (лишнюю) дольку. Также к плаценте может неправильно присоединяться пуповина (так называемые аномалии пуповины).

Во время беременности женщина может столкнуться с такими проблемами в плаценте, как инфекции, тромбообразование (появление в сосудах сгустков крови) и инфаркты (появление на плаценте площадей мертвых тканей, напоминающих шрам), которые могут вызвать серьезные повреждения плаценты.

Плацентарные проблемы, как известно, приводят к осложнениям со здоровьем у матери и ее развивающегося ребенка. Такие осложнения включают в себя:

  • выкидыш;
  • отставание ребенка в росте и развитии;
  • кровотечения во время родов;
  • преждевременные роды;
  • врожденные дефекты у ребенка.

Ваш врач, принимавший роды, обязательно после рождения последа должен проверить состояние плаценты. Если у врача возникнут сомнения насчет ее состояния, то плаценту отправляют на исследование в лабораторию, особенно если у ребенка есть определенные проблемы со здоровьем или он при рождении имеет недостаточный рост и массу для своего возраста.

Похожие статьи по теме:

Врастание плаценты

В гинекологической практике очень часто встречается такая патология, как вросшая плацента. В норме между плацентой и маткой располагается децидуальная оболочка. Но есть варианты, когда ворсинки хориона врастают в базальную мембрану. При вросшей плаценте ворсинки полностью прорастают в слизистую матки, доходят до мышечного слоя, потом прорастают там. Многие доктора считают, что врастание плаценты в оболочку матку происходит из-за понижения реактивности децидуальной оболочки. Рассмотрим подробнее, кто больше всего подвержен такой акушерской патологии.

Врастание ресничек в мышечный слой матки наблюдается в таких ситуациях:

  1. Дегенеративные изменения слизистой вследствие тяжелых послеродовых и послеабортивных процессов, которые сопровождались септическими осложнениями.
  2. Рубцовые образования после оперативных вмешательств на слизистой.
  3. Возможен вариант еще при недостатке ферментных систем в пределах децидуальной оболочки, а они первые, кто препятствует врастанию ворсин в мышечный аппарат матки.

Кесарево сечение, как предрасполагающий фактор

По статистике с каждым годом все больше и больше растет количество родов с помощью кесарева сечения. А женщины, у которых в анамнезе было оперативное вмешательство, автоматически попадают в группу риска этой патологии. У них чаще всего диагностируют врастание плаценты в рубец. Чем оно опасно? Особой опасности она не представляет, если вы об этом уже знаете. Просто тактика ведения вас у доктора будет несколько иная. Вы должны будете ходить на УЗИ каждые две недели, дабы не пропустить ничего.

Другая же ситуация, если женщина рожала естественным путем, у неё были разрывы, которые в последующем преобразовались в рубцы. После родов очень небольшое количество женщин проводят влагалищную УЗД. И при второй беременности могут возникать проблемы. В месте рубца плохое кровоснабжение, повреждена слизистая. Но может быть так, что после оплодотворения клетка закрепилась именно на том месте. В связи с такими условиями выжить она не может и происходит срыв беременности в первом триместре. Это всегда очень болезненно для женщины, как морально, так и физически, так как чистка полости матки обязательна. Она проводится под наркозом, но потом ощущения очень болезненные. Не исключается и тот вариант, что во время чистки можно задеть питающие матку сосуды, а это чревато последствиями. Маточное кровотечение единственное, которое очень сложно, практически нереально, остановить быстро и без огромных усилий врачей.

Клинические проявления

Врастание плаценты в матку имеет свою клиническую симптоматику. Клиническая картина будет зависеть от того, какая часть плаценты отделилась от матки. Если отделение её отсутствует на всем протяжении, клинического проявления и кровотечения наблюдаться не будет. Но чаще будет происходить следующая ситуация. Часть плаценты отделяется от матки, сосуды повреждаются, возникает кровотечение, а сокращений матки недостаточно для спазма сосудов. Если в этот момент правильно не диагностировать кровотечение, у пациентки может возникнуть геморрагический шок.

Диагностика

Понять, может ли плацента врасти или уже вросла, нам поможет УЗИ, МРТ или цветная доплерография.

Каждый из этих методов дает нам увидеть данную патологию еще в дородовом периоде. Что это нам дает? Мы сможем тщательно подготовиться к моменту родов. Сформулировать правильную тактику ведения больной, выбрать оптимальный вариант оперативного вмешательства, адекватно проводить контроль кровопотери.

При ультразвуковом исследовании мы можем увидеть плацентарные сосуды на передней стенке матки, что позволит нам оценить объем кровопотери.

Магнитно-резонансная терапия позволит нам увидеть объем вросшей плаценты и возможное врастание плаценты в заднюю стенку мочевого пузыря, что впоследствии даст более ясную картину по поводу оперативной тактики.

Лечение

Почему плацента врастает, кто больше всего подвержен данной аномалии и как диагностировать, немного разобрались. Но что касательно лечения?

Единственным вариантом родоразрешения при данной ситуации является кесарево сечение.

Если роды вторые, то разрез проводят по зарубцевавшейся ткани. То есть трансабдоминальное извлечение ребенка традиционным методом. Но все больше в работу входит новый для нашей страны метод родоразрешения — донное кесарево сечение. Этот метод уже 12 лет используют в Америке. Рекомендуется женщинам с целью безопасного извлечения ребенка и минимальной потерей крови. Но этот вопрос будет решать исключительно хирург, с учетом всех индивидуальных особенностей женщины.

Профилактика

Для профилактики возможных осложнений после родов рекомендовано проведение УЗИ органов малого таза

Для того чтобы не сталкиваться с подобными ситуациями, при первой беременности внимательно относитесь с предписаниям доктора. А самое главное, после родов, независимо от того, как вы рожали, пройдите полный осмотр гинеколога и сделайте влагалищное УЗИ. Это нужно в первую очередь вам самим.

светлана- молодая мама

6 янв 2012, 20:34

привет всем. говорят что после первого кесарева рубцы заживают по разному.точнее ткани разные срастаются(ну там мышечная или другая) и есть опасность, что при неправильном заживлении, вторая беременость может закончится литальным исходом.и что сначала надо пройти обследование, узи,и если нет опасности, то можно баременеть.вы как считаете, правда ли это.а то как то боязно беременеть. у меня первое кесарево.

6 янв 2012, 20:42

кто Вас так запугал. У меня 2 кесаревых.

6 янв 2012, 22:47

ну,незнаю,а я вот, например,тоже слышала,насчет типа шва.Если шов сформировался из мышечной ткани,то это отлично,из мышечной и соединительной,то так себе,а если из соединительной,то вообще опасно беременить,шов может разойтись.Еще большую роль играет место приклепления плода,если близко от шва,то это уже группа риска.Моей дочурке 1 год 2 месяца,хотим сыночка,но боюсь,хочу сначала проверить состоятельность шва(было экстренное кесарево сечение).Слышала,что можно и не ждать 2 года,все зависит от состоятельности рубца.Моя знакомая забеременила через 4 месяца после кесарево и благополучно родила

7 янв 2012, 00:02

Девочки, ну какая необходимость беременеть спустя 3-6 месяцев после родов-КС? Бывают непредвиденные обстоятельства, но специально - оно вам надо? Подумайте, ведь может и не повезти так, как знакомой.
Насчет типа и состоятельности рубца и дальнейших беременностей -ИМХО, вопросы к врачу. А прикрепление плода вообще происходит таким образом, что лично мы с вами на него никак повлиять не можем.
Для справки - у меня 4 КС: последним ребенком забеременела, когда предыдущему младенцу было 6 месяцев, так получилось. Поверьте, очень страшно ходить и думать, что вот не сегодня - завтра может разойтись шов, и я оставлю сиротами троих детей. В ЖК на меня смотрели как на самоубийцу и вздохнули с облегчением, когда я легла наконец в роддом. Все закончилось хорошо, но больше экспериментов над собой не будет

7 янв 2012, 00:18

хочу сначала проверить состоятельность шва


исследование рубца вне беременности неинформативно посмотрите тему: Состоятельность рубца после КС
Nadine-S. врачи ЦПСиР считают 6 месяцев - оптимальным сроком для заживдения предыдущего рубца. Беременнеть советуют позже, с точки зрения восстановления здоровья мамы, а не с точки зрения формирования рубца. А вот то,что врачи в ЖК смотрят как на самоубийцу только на основании маленького перерыва между беременностями, говорит только лишь об их низкой квалификации и об отсутствии практики И для справки: шов внезапно и вдруг,бессимптомно, разойтись не может.

7 янв 2012, 12:55

А у меня операция по женски была за 6 лет до беременности, потом именно по этому шву и резали при ЭКС, так так разрезали, что я еле выжила, врачи правда тайну энту покрытую мраком не раскрыли, но смею предположить, что они вену разрезали, котороая в шов попала, короче спас меня один золотых рук мастер, но если бы его тогда на месте не было, то просто умерла бы я от потери крови, т.к. хлестала она из меня хорошо, потом влили чужой больше чем своей, отеки были нереальные, ходить не могла ноги были слоновые, теперь вот боюсь беременеть

Ульрика фон Мейердорф

7 янв 2012, 16:15

У меня два первых кесарева было, а потом через 1,5 года снова беременность. Морально я подготовилась к третьему кесареву. Да и в роддоме назначили уже на определеное число плановое КС. Но. Начались схватки в субботу вечером, когда моего лечащего врача естес - тно нету, только дежурный. Но дежурный врач был не простой, а главврач роддома, она то мне и предложила рожать самостоятельно без каких либо оперативных вмешательств в мой организм. Я конечно же согласилась, родила легко и без каких либо разрывов. То есть всем очень довольна Огромное спасибо тому врачу, врачу от Бога. Я потом от многих слышала, что случись что, ну типа рубец разошелся при потугах или кроаотечение и т. д. и т. п. несла бы за меня ответственность доктор. Она очень рисковала Не каждый бы пошел на такой риск Очень ей благодарна

7 янв 2012, 17:03

Привет.После кесарево сечения прошло больше года,а у меня почему-то до сих пор немеет иногда живот.С чем это связано?Никаких осложнений после операции не было.

7 янв 2012, 17:13

Ульрика. здорово, что так получилось Но я думаю,что врач взвесила все за и против очень тщательно, молодец она

7 янв 2012, 22:32

светлана- молодая мама. да, у каждого свой организм, у кого то все нормально срастается, у кого то нет, потому других мамочек не слушайте- опирайтесь на свои ощущения и на слова врача. К тому же у вас уже почти 2 года как ребеночку.
У меня 3 кесарева, третьим детем забеременела через 2,5 месяца после воторого кесарева (дурында 100%) все врачи тряслись как я к ним на прием приходила, на комиссии разные таскали. Правда беременность была с осложнениями и частыми сохранениями, но доносила до срока. Справилась. Прокесарили в 39 недель, дочка-лапочка.
Прошу остальных этот опыт не перенимать-опасно для здоровья как матери. так и ребенка Бог мне помогал, не иначе.

7 янв 2012, 22:51

у меня тоже 3кесрева,у всех разный организм..разница между детками совсем маленькая,но ни угрозы,ни на сохранении,Слава Богу,не лежала,а прыгала и скакала,деток до 8месяца носила. да и вообще 3берем.самая легая была и незаметная . у всех по разномуудачи вам

10 янв 2012, 14:33

у меня было КС и шов сам вертикальный. На матке в нижнем сегменте. Ещё в роддоме врачи сказали ждем мол через два года за сыночком.
прошло 1,5 осле родов, очень мальчика хочется. но останавливает только то, что не знаю как шов себя ведет.

13 янв 2012, 18:40

Как поведет себя шов,никто заранее никому не скажет. Большая опасность заключается в том,что плацента при последующей Б. может врасти в шов,вот тогда страшно. случается редко,но случается..тогда строгий контроль всю Б.

15 янв 2012, 17:38

Источники: http://mamusiki.ru/prirashhenie-placenty/, http://antirodinka.ru/vrastanie-platsenti, http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t1600968.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения