Главная » Плацента

Краевое прикрепление пуповины к плаценте

Главная » Беременность » Лечение при беременности » Краевое прикрепление пуповины

Краевое прикрепление пуповины

Аномалии и патологии пуповины включают изменения ее длины, образования узлов, кисты, гематомы, гемангиомы, неправильное развитие сосудов, патологическое прикрепление. Одним из типов такого патологического прикрепления является краевое прикрепление пуповины.

В норме прикрепление пуповины должно быть к центру плаценты. Однако наблюдаются следующие неправильные прикрепления пуповины: оболочечное, расщепленное, центральное, краевое, vasa praevia. К патологическим прикреплениям пуповины относят оболочечное и краевое.

Оболочечное прикрепление подразумевает прикрепление пуповины к плодным оболочкам, находящимся на определенном отдалении от края плаценты, а не непосредственно к плаценте. Причиной такого прикрепления является первичная патология имплантации пуповины. При оболочечном прикреплении увеличивается риск преждевременных родов, возможна задержка роста плода. Также такой вид прикрепления пуповины во время родов нередко приводит к острой гипоксии (патологическому состоянию, обусловленному недостаточностью кислорода).

  • Актовегин для беременных
  • Хламидии в крови при беременности
  • Актовегин в таблетках при беременности
  • МРТ сосудов головного мозга
  • Экстрасистолы при беременности
  • Норма пролактина у женщин
  • Покраснение шейки матки

Краевое прикрепление пуповины выражается ее прикреплением к периферии плаценты, при этом сосуды пуповины проходят в плаценту достаточно близко к ее краю. При таком патологическом типе прикрепления беременность и роды обычно протекают без осложнений. Клинического внимания требуют лишь случаи, когда локализация пуповины сосредоточена на расстоянии меньшем 1/2 радиуса плаценты от ее края. Такое расположение пуповины обычно создает явную вероятность акушерских осложнений. Чаще подобная аномалия встречается при многоплодной беременности.

Визуализация пуповины при проведении УЗИ не вызывает особых трудностей на разных сроках беременности. Значительные трудности предполагает диагностика патологических прикреплений пуповины, когда плацента находится на задней стенке матки. Уже с середины второго триместра при поперечном и продольном сканировании сосуды пуповины четко идентифицируются. Тщательное сканирование пупочного канатика позволяет выявить его винтообразное скручивание, при этом количество витков может варьироваться от 10 до 25. Отсутствие винтообразного скручивания расценивается как эхографический признак хромосомных отклонений.

Ультразвуковая оценка пуповины включает в себя изучение мест прикрепления пуповины к плаценте, к передней брюшной стенке плода, количества сосудов пуповины, патологических видоизменений пуповины. Наличие любой из аномалий пуповины влияет на увеличение роста перинатальных осложнений. Не все виды аномалий являются угрозой состоянию плода, но являются своеобразными маркерами других патологий.

Пренатальная диагностика многих аномальных форм возможна при УЗИ, также дородовая диагностика позволяет составить прогноз течения родов.

Пуповина плода. Оценка пуповины. Аномалии прикрепления пуповины к плаценте.

Визуализация пуповины при ультразвуковом исследовании обычно не вызывает трудностей в любом сроке беременности. С середины II триместра при продольном и поперечном сканировании четко идентифицируются сосуды пуповины -две артерии и одна вена, которые при поперечном сканировании представляют собой округлые анэхо-генные образования правильной формы. Диаметр вены всегда превышает диаметр артерий в среднем в два раза. Сосуды пуповины заключены в оболочку средней эхогенности, которая носит название вар-тонова студня. Во второй половине беременности отмечается постепенное увеличение диаметров сосудов пуповины: вены - в среднем от 4 до 8-10 мм, артерии -от 2 до 4 мм. Улучшающаяся по мере увеличения гестационного возраста плода визуализация пуповины связана не только с возрастанием диаметра сосудов, но и с увеличением толщины вартонова студня.

При тщательном сканировании пупочного канатика удается выявить его винтообразное скручивание. Количество витков колеблется от 10 до 25, причем в большинстве случаев (4:1) они направлены справа налево. Причины такой закономерности остаются неустановленными. Отсутствие винтообразного хода сосудов пуповины некоторые исследователи расценивают как эхографический признак хромосомных аномалий.

Ультразвуковая оценка пуповины должна включать изучение: 1) места прикрепления пуповины к плаценте; 2) места прикрепления пуповины к передней брюшной стенке плода; 3) количества сосудов пуповины; 4) патологических изменений пуповины.

Аномалии прикрепления пуповины к плаценте

В норме пуповина прикрепляется к центру плаценты. К аномалиям прикрепления пуповины относятся краевое, оболочечное и, так называемое, расщепленное. Ультразвуковая диагностика аномалий прикрепления пуповины наиболее легко осуществляется во II триместре беременности при условии расположения плаценты на передней и переднебоковой стенках матки. В случае локализации плаценты на задней стенке матки и при маловодий диагностика аномалий прикрепления пуповины представляет значительные трудности.

При краевом прикреплении сосуды пуповины входят в плаценту близко к ее краю. Клинического внимания заслуживают только случаи расположения пуповины на расстоянии менее 1/2 радиуса плаценты от края, что создает угрозу акушерских осложнений.

Оболочечное (плевистое) прикрепление характеризуется прикреплением сосудов пуповины к амниохориальной мембране, а не к плацентарной ткани. В этих случаях сосуды пуповины на некотором участке не защищены вартоновым студнем, что создает условия для их повреждения при разрыве внеплацентарных оболочек и возникновения фетального кровотечения. Помимо опасности кровотечения в родах, оболочечное прикрепление пуповины, по данным некоторых авторов, увеличивает риск возникновения ЗВРП.

Оболочечное прикрепление пуповины встречается только в 1,1% случаев одноплодных беременностей. При двойнях частота этой патологии увеличивается и составляет 8,7%. Оболочечное прикрепление пуповины нередко (5,9-8,5%) сопровождает различные пороки развития плода и провизорных органов, в частности атрезию пищевода, врожденные уропатии, spina bifida, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок сердца, единственную артерию пуповины, добавочные доли плаценты. Кроме того, оно было описано при трисомии 21 у плода.

Оболочечное прикрепление пуповины нередко (5,9-8,5%) сопровождает различные пороки развития плода и провизорных органов, в частности атрезию пищевода, врожденные уропатии, spina bifida, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок сердца, единственную артерию пуповины, добавочные доли плаценты. Кроме того, оно было описано при трисомии 21 у плода.

Здоровая беременность - здоровое потомство

краевое прикрепление пуповины

Здравствуйте Елена Петровна, срок беременности 22 недели, на узи неделю назад определили краевое прикрепление пуповины. Это патология? Это чем-нибудь грозит плоду ( гипоксия, отставание в росте, преждевременные роды). какой вариант родоразрешения при этом целесообразен. В предыдущих 2 узи ( 19 недель- предлежания сосудов пуповины нет, оболочного крепления нет) ( 20 недель - норма - предлежания сосудов пуповины нет, оболочного крепления нет) о таком прикреплении не указано ( написано норма) Плацента по задней стенке.

Комментарии к записи

Войти Зарегистрироваться Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

Олена 2013/11/22, #

Елена Петровна, я прошла узи в роддоме, чтобы уточнить именно крепление пуповины. По узи ребенок в норме, а прикрепление пуповины по краю врач не подтвердила ( смотрела сосредоточено и внимательно). сказала, что совершенно не согласна с мнениями коллег своих и сделала вывод, что на аппарате, который не имеет доплера точно крепления пуповины установить тяжело и мне могли поставить ошибочный диагноз.
Еще сказала, что часто узи делать нельзя. это правда? ( у меня в начале подтвердили маточную беременность не помню во сколько, потом в 9, в 12 скрининг, в 18 проверила шейку, в 20 скрининг, в 21 болел живот, в 22 направили из -за отрицательного моего резуса и теперь каждый месяц будут направлять) .
Количество околоплодных вод - норма ,АЖ -43 ( я так понимаю амниотическая жидкость и по всей видимости это не индекс) В другом роддоме в бланке мне указали количество околоплодных вод - норма ,в. ст 43 мм/
Это нормальное количество вод. в первую беременность было больше около 56.
И еще срок 23 недели. но я так отчетливо ощущаю шевеления. любое движение ,притом постоянно ,ребенок активный, затихает максимум на 30 мин и опять шевелится. Я беспокоюсь чтобы не было гипоксии или маловодия, ведь при маловодии движения ощущаются особо отчетливо.

Елена Березовская 2013/11/22, #

На ранних сроках частое УЗИ не желательно, но второй половины проводят столько, скоолько необходимо. УЗИ из-за резуса часто не проводят. Это перегибание палки. Следят просто за титром антител, и если они начнут расти, вот тогда и проводят УЗИ. 43 - это может быть размер одного из кармашков.

Олена 2013/11/22, #

Елена Петровна. а по количеству вод это норма? И по шевелениям подскажите, очень частые и активные ,я постоянно чувствую все движения ребенка, даже не знаю, когда он спит. Особенно, если я сижу, а работа у меня сидячая, ребенок очень активничает

Елена Березовская 2013/11/22, #

Если это кармашек измеряли, то норма. АЖ означает амниотическая жидкость всего лишь. Получается, измерение одного только кармашка, что является нормой, если у вас такие показатели. Каждая женщина ощущает движения плода индивидуально. Может, вы худая.

Олена 2013/11/22, #

Да, Елена Петровна, я худая, А как считать шевеления. они должны быть не менее 10 в день или в час. И что такое шевеление- это толчок или любое ощутимое движение или серия движений?

Елена Березовская 2013/11/22, #

Не менее 10 в день. Это любое ощущение матери со стороны плода. Не переживайте. И старайтесь больше двигаться.

Олена 2013/11/22, #

Елена Березовская 2013/11/20, #

Да, это считается
патологическим прикреплением пуповины.
Очень странно, что только сейчас заметили краевое прикрепление, а 2
недели тому назад нет. Пуповина не может перемещаться, ползти и т.д. Ее
прикрепление формируется с началом формирования плаценты. Поэтому вам
необходимо выяснить, что на самом деле у вас есть.

В норме пуповина
прикрепляется по центру плаценты со
стороны ее плодной поверхности. В 7% случаев прикрепление происходит по краю
плаценты и такое прикрепление называют краевым
или маргинальным. В 1% случаев прикрепление
пуповины происходит за пределами плодной части плаценты к плодным
оболочкам и такое прикрепление называют оболочечным или веламентозным. Очень
редко наблюдается расхождение сосудов пуповины в районе прикрепления и такое
прикрепление называюи фуркатным.Чаще
всего патологическое прикрепление пуповины наблюдается при многоплодной
беременности.

Особенность веламентозного
прикрепления пуповины в том, что в районе прикрепления и формирования сосудов
плаценты защитная желеобразная масса (Вартонов студень) отсуствует, что может
сопровождаться сдавлением пуповины, образованием тромбов, разрывом плодных
оболочек, травмой пуповины.

Чем
дальше от края плаценты прикреплена пуповина, тем больше такое прикрепление
сопровождается высоким риском повреждения сосудов и серьезными осложнениями
беременности.

При vasa previa пуповина
прикреплена в области внутреннего зева шейки матки и может быть повреждена при
родах естественным путем.

Кровотечение из-за разрыва сосудов
пуповины встречается в 1 на 50 случаев оболочечного прикрепления пуповины, но
сопровождается высоким уровнем гибели плода ( от двух до трех четвертей
случаев). При патологическом прикреплении пуповины у плодов чаще наблюдается
гипоксия, учащение сердцебиения, задержка развития, внутриутробная гибель, а
также у новорожденных чаще диагностируют низкий вес, тромбоцитопению, и другие
отклонения, связанные с гипоксией и анемией.

Диагностировать патологическое
прикрепление пуповины можно на ранних сроках беременности, но чаще всего при проведении УЗИ второго триместра, когда
плацента сформирована. Все же в большинстве случаев патологическое прикрепление
пуповины обнаруживают уже после родов при осмотре родившегося детского места.

Лечения этого порока развития
пупивины не существует, но в ряде случаев может быть проведено лечение плода
(внутриутробное переливание крови при анемии и гипоксии плода).

Роды требуют хороших навыков врача и
постоянное наблюдение за состоянием плода. Частота оперативного родоразрешения
при патологическом прикреплении пуповины выше из-за дистресса и гипоксии плода.

2016 КлубКом Все права защищены Справка / Техническая поддержка / Правила пользования
Пользователи КлубКома должны осознавать тот очевидный факт, что любые советы и рекомендации являются, прежде всего, информацией к размышлению,
но ни в коем случае не руководством к действию.

Источники: http://skoraya-03.ru/kraevoe-prikreplenie-pupovinyi.html, http://medicalplanet.su/akusherstvo/25.html, http://klubkom.net/posts/14680

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения