Главная » Околоплодные воды

Околоплодные воды 20 неделе беременности

Количество околоплодных вод

Околоплодные воды являются первой средой обитания малыша. Они питают его, защищают и создают уют. От количества и состава амниотической жидкости зависит развитие ребенка и его безопасность. Впервые околоплодные воды появляются примерно на 8 неделе беременности, и представляют собой фильтрат плазмы материнской крови.

Сколько должно быть околоплодных вод?

Если говорить об объеме, то нормальное количество околоплодных вод колеблется в пределах 600-1500 мл. От количества околоплодных вод многое зависит, ведь именно они обеспечивают ребенку свободу движений, нормальный обмен веществ и защищают пуповину от сдавливания.

Количество околоплодных вод напрямую зависит от срока беременности. С увеличением срока происходит нарастание их объема. Количество околоплодных вод по неделям выгладит примерно так: в 10 недель у беременной имеется 30 мл амниотической жидкости, в 13-14 – 100 мл, в 18-20 недель – около 400 мл. К 37-38 неделе беременности количество околоплодных вод максимально и составляет 1000-1500 мл.

К концу беременности этот объем может уменьшиться до 800 мл. А в случае перенашивания беременности околоплодных вод может быть менее 800 мл. Соответственно, вес плаценты и околоплодных вод, которые выходят при рождении малыша составляет примерно 1300-1800 мг. При этом плацента весит от 500 до 1000 мг, а вес околоплодных вод составляет около 800 мг.

Нарушения в количестве околоплодных вод

Иногда по тем или иным причинам объем амниотической жидкости не соответствует норме – их или больше положенного или, наоборот, меньше. Если количество околоплодных вод снижено, речь идет о маловодии при беременности. Большое же количество околоплодных вод именуется многоводием.

Малое количество околоплодных вод грозит хронической внутриутробной гипоксией, поскольку при этом состоянии снижается возможность свободных движений плода. Матка плотней облегает малыша, и все его шевеления болезненно ощущаются беременной женщиной. Существует риск развития у ребенка таких отклонений как малый рост и вес при рождении, косолапость, искривление позвоночника, сухость и морщинистость кожи.

Если говорить о причинах маловодия, то основными из них являются инфекционные и воспалительные заболевания у матери, нарушение обмена веществ, фетоплацентарная недостаточность, аномалии мочевыделительной системы ребенка. Нередко такое явление наблюдается у одного из однояйцевых близнецов из-за неравномерного распределения амниотической жидкости.

Чтобы увеличить количество околоплодных вод нужно, в первую очередь, вылечить или свести к минимуму заболевание, приведшее к маловодию. Кроме этого, проводится терапия для улучшения маточно-плацентарного кровотока, восстановления газообмена и матеболизма в плаценте.

Противоположное явление – многоводие. Этот диагноз ставится, если в ходе УЗИ у беременной обнаруживается более 2 литров жидкости. Причинами многоводия являются нарушение развития систем органов у ребенка (пищеварительной, нервной, сердечнососудистой), инфекции (сифилис, краснуха и проч.), сахарный диабет у беременной, аномалии развития плода (болезнь Дауна).

Многоводие может привести к преждевременным водам, поэтому с данным явлением необходимо бороться. Лечение заключается в избавлении (по возможности) от причин, приведших к патологии, а также приеме лекарств, способствующих нормализации объема околоплодных вод.

В особо тяжелых случаях рекомендовано лечь в больницу и находиться под постоянным наблюдением врача. Рекомендовано полное обследование для выявления вероятных отклонений в развитии малыша.

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

Амниотической жидкостью называют околоплодные воды. Об их важном значении не приходится говорить ввиду очевидности этого факта. И понятно, что любые патологии, связанные с околоплодными водами сильно влияют на ребенка. А некоторые – и на маму, причем очень опасно. Поэтому узнавайте больше об амниотической жидкости в статье.

Один из важнейших этапов развития плода в материнской утробе – срок от зачатия в пять недель. Именно в это время у ребеночка начинает биться сердечко, и происходят другие важные для его взросления события. Женщина может догадаться о своей беременности как раз в это время, что повлияет на ее жизнь. Как именно – читайте в статье.

Количество амниотической жидкости в плодовом пузыре имеет немаленькое значение при вынашивании плода. В нашей статье показаны нормы этого количества, соответствующие различным срокам беременности. Также рассказано как с понятием нормы связаны такие диагнозы как многоводие и маловодие, и чем они опасны.

20 недель беременности – середина срока. В это время малыш в мамином животике уже заметен окружающим. Становится заметен его характер по поведению в утробе. С малышом уже можно общаться. Что еще происходит с ребенком в середине беременности читайте в этой статье.

Околоплодные воды

Околоплодные воды – это особый мир будущего ребенка. Они играют большую роль! Изменение их количества, подтекание или взвесь, все это признаки неблагополучия, которое может отражаться на состоянии плода. Исследованию околоплодных вод уделяется внимание всеми врачами.

Исследование околоплодных вод

Вот основные характеристики, которые могут интересовать врача:

  • количество (важно для оценки маловодия и многоводия)
  • цвет
  • прозрачность (особенно появление мутности, взвеси)
  • цитологический и биохимический состав
  • содержание гормонов

Многие из этих показателей легко можно узнать во время УЗИ, но иногда требуются специальные обследования.

Примерное определение объема околоплодных вод можно сделать уже во время простого осмотра будущей мамы. Для этого проводится измерение длины окружности живота и высоты стояния дна матки, но с помощью ультразвуковой диагностики получают уточненные данные, особенно при подозрении на патологию. На УЗИ узнают индекс амниотической жидкости, а для повышения диагностической ценности метода назначается динамический контроль за темпами изменения количества вод. Иногда даже по одному результату УЗИ судить точно о состоянии вод может быть сложно, особенно если количество пограничное. В этом случае помогает наблюдение в динамике.

По показаниям проводится амниоскопия. Это более сложное обследование, которое заключается в трансцервикальном осмотре плодного пузыря. Врач может точнее определить цвет, консистенцию, примесь мекония или крови, наличие хлопьев. Амниоскопию проводят при подозрении на гипоксию плода, иногда при изосерологической несовместимости и пр. Существуют для этой процедуры и свои противопоказания.

Амниоцентез – еще одно особенное обследование. Оно помогает получить образец околоплодных вод для цитологического, генетического, биохимического, гормонального, иммунологического анализов. Основным показанием является диагностика хромосомных болезней.

Нормальные околоплодные воды

В начале беременности состав вод очень похож на состав плазмы. Количество околоплодных вод постоянно увеличивается до обычных значений третьего триместра. В 12 недель их количество в среднем - 60 мл, а увеличение происходит примерно на 20–25 мл в неделю. С 16 до 19 недели увеличение составляет примерно 50–100 мл в неделю. В 20 недель беременности количество достигает 500 мл.

В норме воды не содержат каких-то значительных примесей. Допускается мелкодисперсная взвесь, но любое подобное отклонение тщательно контролируется. Эхопозитивные частицы могут определяться во II триместре, но только единичными в поле зрения. Если беременность переношена, то и количество частиц увеличивается. Появление в околоплодных водах большого количества взвеси может «говорить» о гипоксии плода. Диагностическую ценность имеет метод измерения свободного кармана околоплодных вод. Этот размер находится в пределах от 2 до 8 см. Размер от 2 см до 1 см свидетельствует о пограничном количестве вод, а при 1 см свидетельствует о маловодии.

Индекс амниотической жидкости, являющийся основным показателем в определении количества околоплодных вод

В таблице представлены средние нормальные показатели (50 процентиль) и возможные колебания.

Автор: Автор aкушер-гинеколог Николаева О. П.
Корректор: Астарова Р. Н.
Дата публикации: 09.09
Последнее обновление 13.01
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Внимание! Это ВАЖНО!

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

Настя 17.02 15:27
Здравствуйте. У меня 26-27неделя плацента 1ст.зрелости ИАЖ 10,1 это нормально?

Алена 30.06 23:08
Не примите за рекламу. но если у вашей крохи аллергия на подгузники - есть многоразовые подгузники и натуральных европейских материалов. За месяц окупаются в 2 раза.

Администратор 23.01 13:24
обратиться лично (а не через интернет) к другому врачу (каталог с клиниками есть на сайте с отзывами), и показать результаты протокола узи. личная консультация врача всегда необходима, если вы не хотите выполнять назначения своего врача, никто заочно отменять капельницы не видя результатов узи и состояние плода не имеет права

Денис 19.01 13:36
Подскажите пожалуйста. Врач сказала что у жены уровень жидкости 230 и что это самая верхняя граница для ее срока. Нужно делать дорогостоящие капельницы, хотя у нее 26 неделя и в таблице написаны колебания до 242. Кому верить и что делать?

Анна 29.09 08:59
Поставили индекс анатомической жидкости 17,7 максимальная норма 4,8. И это я прочитала уже после узи,врач мне ничего не сказала. ((((( что это может быть?

Юлия 23.09 16:34
Добрый вечер, подскажите..ходила на 3 узи поставили маловодие - свободное озерко 18 мм. что это значит?

Юра 20.05 11:08
Проверка нотификации для комментария.

Аделя 15.12 20:25
у меня 39 неделя, на узи сказала - маловодие, это страшно?

Евгения 10.12 18:41
тема для меня интересна,так как,могут упечь в роддом до самых родов,а это середина января.хотела бы спросить :у меня беременность 33-34 недели,за 7 дней индекс амниотических вод увеличился на 100мм.возможно ли это,или аппарат мог дать не корректный результат?и с чем может быть связан столь резкий скачок?и можно ли лечить многоводие не находясь в стационаре.воды увеличиваться начали на сроке 31 неделя,лечили антибиотиками,капали капельно в роддоме ЦЕФТРИАКСОН.СПАСИБО.

Почему на 40 неделе беременности подтекают воды?

Амниотическая оболочка, или околоплодный пузырь, обеспечивает защиту плода в течение всей беременности от инфекций. Заключенная внутри амниотического мешка жидкость - это амортизатор для плода, его жизненная среда и надежная защита.

В норме, околоплодный пузырь разрывается с началом регулярной родовой деятельности при некотором раскрытии шейки матки. Это ускоряет процесс раскрытия. Разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод до момента регулярных схваток называется преждевременным. Такое состояние дел увеличивает продолжительность безводного промежутка родов, который не должен длиться более восьми часов. При более длительном отрезке времени, проведенном без амниотической жидкости, плод имеет высокие риски инфицироваться.

Беременность считается уже доношенной, если идет 40 неделя беременности. Подтекание вод, равно как и их излитие может стать началом родов. Поэтому на сроке 40 недель можно говорить не только о преждевременном, но и о раннем излитии околоплодных вод, которое происходит на фоне схваток, но без достаточного открытия шейки матки.

Каковы же причины того, что подтекают воды на 40 неделе? Во-первых, это различные инфекционные процессы в организме беременной женщины: острые инфекции и обострения хронических болезней. Особое место занимают инфекции, передаваемые половым путем. Также на прочность оболочек влияют экстрагенитальные патологии: сахарный диабет, эндокринные патологии. Вносит свой вклад и курение: ткани постоянно испытывают кислородное голодание, спазмируются сосуды, нарушается нормальное функциональное состояние тканей, в том числе, околоплодной оболочки. При дополнительной нагрузке на плодный пузырь: многоводии, многоплодной беременности, низкой плацентации, крупном плоде тоже может произойти нарушение целостности оболочек и начать подтекать воды. Определенную роль играют и слишком юный возраст матери или. если ей больше 40 лет. Социально е неблагополучие: чрезмерные физические нагрузки, белковое голодание, хронические стрессы, насилие в семье также могут приводить к преждевременному разрыву околоплодного пузыря.

В норме околоплодные водя прозрачны, в них могут находиться хлопья белого цвета. При инфекции околоплодных оболочек, амниотической жидкости и плода воды стновятся зелеными, имеют специфический запах. Воды, содержащие кровь могут свидетельствовать об отслойке плаценты и угрозе жизни будущего младенца.

Объемы отделяющихся вод тоже бывают различны. При подтекании воды намачивают белье, при отхождении передних вод изливается объем около стакана. При излитии околоплодных вод передних и задних объем может превышать два литра. Все зависит от величины разрыва оболочек. Иногда образовавшийся разрыв прижимается маткой, и тогда воды могут сочиться по-немногу в течение нескольких суток.

При любом подозрении на подтекание вод на 40 неделе, нужно незамедлительно отправляться в роддом. С того момента, как начали подтекать воды, время, в течение которого малыш, находясь внутри матери, огражден от инфекции, ограничивается 8-12 часами. Особенно следует поторопиться, если подтекающие воды зеленого или желтого цвета, в них есть примесь или сгустки крови. Для скорой достаточно формулировки: 40 недель беременности, подтекают воды .

Как же определить, подтекают воды или выделения, которые становятся водянистыми в последнем триместре беременности? Этот момент важен для определения тактики ведения беременной. Конечно, о пролонгировании беременности на сроке сорока недель речь не идет. Но необходимо правильно выбрать тактику родоразрешения с учетом всех рисков для плода и матери.

В последние годы активно пользуются специальным тестом, позволяющим определить, что на самом деле выделяется из половых путей женщины. Внешне тест похож на тот, с помощью которого проводят экспресс-диагностику беременности. Только вместо хорионического гонадотропина тест на околоплодные воды чувствителен к особому белку, который входит в состав околоплодной жидкости. Он называется плацентарный альфа микроглобуллин1. Сам тест носит название Амнишур. Во влвгвлище вводится тампон, который затем отмывается в емкости с изотоническим раствором хлорида натрия. После этого в емкость погружается тест-полоска. Результат оценивается в течение пяти минут. При наличии двух полосок уверенно говорят о подтекании околоплодных вод. Одна полоска отрицает этот факт. На сегодня это самый информативный тест из всех существующих. Европейской Ассоцмацмей акушеров-гинекологов он рекомендован в качестве скренигового метода определения подтекания околоплодных вод.

До появления удобного теста измеряли кислотность влагалищного отделяемого (при отделении вод она менялась с кислой на нейтральную). определяли симптом папоротника в отделяемом из влагалища при высушивании. Эти методы не обладали высокой специфичностью и не позволяли с высокой точностью подтвердить наличие околоплодных вод в отделяемом из половых путей.

Разумеется, тест Амнишур не способен ответить на вопрос, почему подтекают воды. Но на сроке сорока недель это уже не является принципиальным вопросом. А вот своевременность установления факта разрыва околоплодных оболочек позволяет обезопасить во время родов и после них и женщину, и ребенка.

Часто скрытое подтекание околоплодных вод из разрывов оболочек, прижатых маткой не велико по объему. Поэтому неопытными женщинами оно может быть не оценено по достоинству. При этом снижение объемов амниотической жидкости до начала родовой деятельности подвергает риску инфицирования плод. К сожалению, именно не диагносцированное подтекание околоплодной жидкости, продолжающееся несколько суток, может стать причиной внутриутробной гибели вполне доношенного и жизнеспособного младенца.

Имитировать подтекание околоплодных вод могут водянистые влагалищные выделения, характерные для поздних сроков беременности. Также при лечении гексиконом или клотримазолом выделения становятся очень обильными, что тоже может натолкнуть на мысль о подтекающих околоплодных водах.

Таким образом, подтекание или излитие околоплодных вод на 40 неделе беременности можно считать патологическим состоянием только в тех случаях, когда оно происходит до начала регулярной родовой деятельности. Своевременная диагностика подобного состояния сильно увеличивает шансы на благоприятный исход родов как для матери, так и для младенца.

Источники: http://womanadvice.ru/kolichestvo-okoloplodnyh-vod, http://www.budumamoi.ru/amnio.html, http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/pochemu-na-40-nedele-beremennosti-podtekayut-vodyi.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения